Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), também em adultos

Ele TDAH é uma síndrome comportamental que afeta, de acordo com as estimativas, entre 5% e 10% da população infantil-. A chave que atualmente é usada para entender o amplo espectro de manifestações que caracterizam indivíduos com TDAH é o conceito de Déficit no controle inibitório da resposta.

Ou seja, a notória incapacidade de inibir os impulsos e pensamentos que interferem nas funções executivas da ação das quais permite superar as distrações, levantar objetivos e planejar as seqüências de etapas necessárias para alcançá -las.

Agora, muitas vezes falamos sobre essa alteração psicológica como se fosse apenas filhos. É assim? Existe TDAH em adultos? Como veremos, a resposta é sim.

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TDAH: é também em adultos?

Por mais de 70 anos, o distúrbio de pesquisa com hiperatividade se concentrou na população infantil. Mas desde 1976, foi demonstrado que esse distúrbio pode existir em 60% dos adultos, cujos sintomas eles já começaram antes dos sete anos (Werder Ph. chá. 2001). Este atraso de diagnóstico causou os sintomas e tratamentos de UDH Infant-juvenile. Além do mais, Em adultos, complicações, riscos e comorbidades são mais frequentes e diferenciando isso em crianças, com o risco de que os sintomas sejam confundidos com outra imagem psiquiátrica. (Ramos-asiroga agora. chá. 2006).

Uma origem biológica comum permite que os adultos sejam diagnosticados com os mesmos critérios adaptados do DSM-IV-TR, mas devido ao fato de que, no adulto, o observador é único, há dificuldades diagnósticas, pois facilita uma dispersão e viés maiores em opiniões.

Embora em adultos existam menos dados epistemológicos, o TDAH manifesta pessoas adultas com grande frequência. Os primeiros trabalhos encontraram prevalência em adultos entre 4 e 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 e Faraone ET. para o., 2004)

Sintomatologia, diagnóstico e avaliação do TDAH em adultos

Os critérios de diagnóstico de TDAH em adultos são os mesmos que para crianças, registrados no DSM-IV-TR. Do dsm-iii-r, a possibilidade de diagnosticar esses.

Sinais e sintomas em adultos são subjetivos e sutis, sem teste biomédico que podem confirmar seu diagnóstico. Para ser capaz de diagnosticar TDAH em uma pessoa adulta, é necessário que o distúrbio esteja presente desde a infância, pelo menos desde a idade de sua atividade, como funcionamento social, trabalhista, acadêmico ou familiar. Portanto, é muito importante que na história médica as crianças.

Adultos com TDAH indicam principalmente sintomas de desatenção e impulsividade, pois os sintomas de hiperatividade diminuem com a idade. Da mesma forma, os sintomas de hiperatividade em adultos geralmente têm uma expressão clínica ligeiramente diferente do encontro em crianças (Wilens Te, Dodson W, 2004), uma vez que se manifesta como uma sensação subjetiva de inquietação.

Os problemas mais comuns de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade em adultos são os seguintes: Problemas para concentração, falta de memória e baixa memória de curto prazo, dificuldade para a organização, problemas com rotinas, falta de auto -disciplina, comportamento impulsivo, depressão, baixa auto -estima, inquietação interna, pouca capacidade de gerenciar tempo, impaciência e frustração, más habilidades sociais e sentimentos de não alcançar objetivos, entre outros.

As escadas de auto -avaliação são uma boa ferramenta de diagnóstico para os sintomas mais gerais (Adler LA, Cohen J. 2003):

Auto -avaliação adulta escada (EAVA): (McCann B. 2004) pode ser usado como uma primeira ferramenta de auto -avaliação para identificar adultos que podem ter TDAH. Lista de verificação de sintomas de Copeland: Ajuda a avaliar se um adulto tem sintomas característicos do TDAH. Escala de Transtorno do Déficit de Atenção Brown: Explore o funcionamento executivo dos aspectos da cognição associados ao TDAH. Escala de transtorno de atenção de atenção adulta de Wender-Reimherr: mede a gravidade dos sintomas adultos com TDAH. É especialmente útil avaliar o humor e a labilidade do TDAH. Conners'adult.

De acordo com Murphy e Gordon (1998), para realizar uma boa avaliação do TDAH, deve entre os sintomas atuais do TDAH e a deterioração substancial e consciente em diferentes áreas, se houver outra patologia que justifique a imagem clínica melhor que o TDAH e, finalmente, se Para os pacientes que atendem aos critérios de diagnóstico do TDAH, existem algumas evidências que existem que existam condições comórbidas.

O procedimento de diagnóstico é guiado por diretrizes para realizar exames de diagnóstico de acordo com a situação clínica. Este procedimento começa com um histórico médico completo, incluindo uma exploração neurológica. O diagnóstico deve ser clínico, apoiado pelas escadas de auto -avaliação, mencionado acima. É essencial avaliar condições psiquiátricas, descartar possíveis comorbidades e certas condições médicas, como hipertensão e descartar o abuso de substâncias.

Quão bem se destacam Biederman e Faraone (2005), a fim de fazer um diagnóstico de TDAH em adultos, é essencial saber quais sintomas são típicos do distúrbio e quais são devido a outra patologia comórbida.

É muito importante ter em mente que a comorbidade no TDAH adulto é bastante comum (Kessler RC, no. 2006). As comorbidades mais frequentes são distúrbios de humor, como depressão maior, distimia ou transtorno bipolar, que tem comorbidade com o TDAH que vai de 19 a 37%. Para transtornos de ansiedade, a comorbidade varia entre 25 e 50%. No caso de abuso de álcool, é de 32 a 53% e em outro tipo de abuso de substâncias como cocaína é de 8 a 32%. A taxa de incidência de transtornos de personalidade é de 10 a 20% e para comportamento anti -social de 18 a 28% (Barkley RA, Murphy Kr. 1998).

Farmacoterapia

Os medicamentos usados ​​para tratar esse distúrbio são os mesmos da infância. Dos diferentes medicamentos psicoestimulantes, a eficácia em adultos com TDAH de metilfenidato e atomoxetina foi demonstrada.

Libertação imediata O metilfenidato inibe a coleta de dopamina; E atomoxetina, tem como principal função de inibir a coleta de norepinefrina. Atualmente, e graças a vários estudos realizados por Faraone (2004), Sabe -se que o metilfenidato é mais eficaz que o placebo.

A hipótese explicativa a partir da qual a terapia com TDAH baseada em psicoestimulantes como o metilfenidato é que esse distúrbio psicológico é causado (pelo menos em parte) devido a uma necessidade constante de manter o sistema nervoso mais ativado do que por padrão, o que resulta no Pesquisa repetitiva por estímulos extensos com os quais se envolver em atividades. Assim, o metilfenidato e o restante de medicamentos semelhantes ativariam o sistema nervoso para que a pessoa não seja tentada a parecer externamente uma fonte de estimulação.

Drogas não estimulantes para o tratamento do TDAH em adultos incluem antidepressivos tricíclicos, inibidores da aminoxidase e medicamentos nicotínicos, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros, entre outros.

Tratamento psicológico

Apesar da alta eficácia do psicotrópico, em certas ocasiões, não é suficiente ao lidar com outros fatores, como cognições e comportamentos perturbadores ou outros distúrbios comuns. (Murphy k. 2005).

Intervenções psicoeducativas ajudam a fazer com que o paciente obtenha conhecimento sobre o TDAH que lhe permite não apenas estar ciente da interferência de desordem em sua vida diária, mas também que o mesmo assunto detecta suas dificuldades e define seus próprios objetivos terapêuticos (Monastra VJ, 2005 ). Essas intervenções podem ser realizadas sob um formato individual ou de grupo.

A abordagem mais eficaz para tratar o TDAH em adultos é cognitivo-comportamental, Tanto em uma intervenção individual quanto em grupo (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Este tipo de intervenção melhora os sintomas depressivos e ansiosos. Pacientes que receberam terapia cognitivo-comportamental, juntamente com seus medicamentos, controlaram os sintomas persistentes melhor do que com o uso de medicamentos combinados com exercícios de relaxamento.

Os tratamentos psicológicos podem ajudar o paciente a enfrentar problemas emocionais, cognitivos e comportamentais associados, bem como um melhor controle da sintomatologia refratária ao tratamento farmacológico. É por isso que os tratamentos multimodais são considerados a estratégia terapêutica indicada (Young S. 2002).

Referências bibliográficas:

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